EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Las siguientes preguntas se desarrollaron siguiendo criterios absolutos definidos por el panel de expertos, que se establecen como requisitos mínimos para considerar la terapia de DBS.

Paso 1: Criterios absolutos (5)
Enfermedad de Parkinson durante al menos 4 años

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Presencia de bradicinesia, además de rigidez muscular y/o temblor en reposo

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Inicio asimétrico

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Progresión lenta

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Ausencia de disautonomía prominente

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Respuesta documentada a la medicación dopaminérgica

Debe responder a todas las preguntas para continuar
Presencia de síntomas relacionados con la enfermedad y/o efectos secundarios molestos

Presencia de síntomas (fluctuaciones on-off y/o discinesias y/o temblor) que tengan un impacto sustancial en la calidad de vida del paciente.
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Mejora con medicamentos agonistas dopaminérgicos o presencia de temblor refractario a los medicamentos
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Ausencia de condiciones médicas que impidan la cirugía (por ejemplo, cáncer terminal, insuficiencia cardiorrespiratoria grave)
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Ausencia de enfermedades neuropsiquiátricas graves en curso y resistentes al tratamiento (por ejemplo, depresión grave, deterioro cognitivo grave)

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Pérdida grave de memoria con desorientación en cuanto al tiempo y, a menudo, en cuanto al lugar.

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Deterioro grave en la resolución de problemas.

Debe responder a todas las preguntas para continuar
Paso 2: Criterios relativos (9)
Edad
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Duración de la enfermedad (desde la aparición de los síntomas)
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Gravedad de los síntomas durante el estado OFF

Presencia de síntomas (fluctuaciones on-off y/o discinesias y/o temblor) que tengan un impacto sustancial en la calidad de vida del paciente.
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Gravedad de las discinesias

Presencia de síntomas (fluctuaciones on-off y/o discinesias y/o temblor) que tengan un impacto sustancial en la calidad de vida del paciente.
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Temblor refractario

Presencia de síntomas (fluctuaciones on-off y/o discinesias y/o temblor) que tengan un impacto sustancial en la calidad de vida del paciente.
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Presencia de anormalidades de la marcha y el equilibrio que no responden a la levodopa
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Deterioro cognitivo

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Ninguno/leve: Ausencia de deterioro cognitivo o disfunción cognitiva clínicamente evidente con solo una interferencia mínima en la capacidad del paciente para llevar a cabo actividades normales e interacciones sociales.

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Moderado: Los déficits cognitivos interfieren, pero no impiden la capacidad del paciente para llevar a cabo actividades normales e interacciones sociales.
Debe responder a todas las preguntas para continuar
Efectos secundarios no motores de la medicación antiparkinsoniana
Decisión de remisión inicial:
¿Remitiría a este paciente a un centro especializado para la evaluación de la terapia de DBS?
Debe responder a todas las preguntas para continuar